地域福祉シンポジウム参加申込みフォーム

地域福祉シンポジウム参加申込みについて

平成30年9月23日開催の地域福祉シンポジウムに参加される方は下記のフォームからお申込みください

お名前(代表者) <必須>
電話番号 <必須>
メールアドレス <必須>
所属・団体名
代表者以外の参加者名

備考
(車いすのご使用、手話通訳のご希望、その他)


上記内容で申し込みます(本項目にチェックのうえ、送信ボタンを押してください)

※参加票の送付はありません。定員を超えた場合は個別に連絡します。

※お知らせいただいた個人情報については、本企画の運営管理の目的のみに利用し、適切に管理します。